|
Хронический лимфобластный лейкоз
|
|
| Анастасия | Дата: Вторник, 24.11.2015, 15:07 | Сообщение # 1 |
|
Новичок
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Статус: Offline
| Добрый день! У моего папы (63 года) 2, 5 года назад поставили лейкоз (все справки прилагаю). в январе 15 года лейкоциты поднялись до 50. Врачи сказали - ничего страшного и ничего не нужно лечить. К концу года лейкоциты поднялись до 127. Случайно при лечении в санатории сказали что нужно срочно лечиться и мама наконец-то повела папу к гематологу. В итоге прописали химиотерапию. Главный вопрос - нужно ли ее начинать сейчас или еще протянуть время... все данные прилагаю на фото... Сейчас папа чувствует себя прекрасно, совершенно никаких плохих ощущений, живет полноценной жизнью...
|
| |
| |
| Дмитрий | Дата: Пятница, 27.11.2015, 21:35 | Сообщение # 2 |
|
Знаток
Группа: Модераторы
Сообщений: 16
Статус: Offline
| Добрый день. Лечиться надо, но я бы не стал начинать с ретуксимаба. Я думаю можно начать с хлорамбуцила или бендамустина.
|
| |
| |
| Анастасия | Дата: Понедельник, 30.11.2015, 11:51 | Сообщение # 3 |
|
Новичок
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Статус: Offline
| Цитата Дмитрий (  ) Добрый день. Лечиться надо, но я бы не стал начинать с ретуксимаба. Я думаю можно начать с хлорамбуцила или бендамустина. |
| |
| |
| Рус | Дата: Вторник, 01.12.2015, 15:36 | Сообщение # 4 |
|
Новичок
Группа: Проверенные
Сообщений: 7
Статус: Offline
| Уменя подобная ситуация. В январе текущего года мне поставили диагноз
"Хронический лимфолейкоз, А-стадия по Бинету, волосатоклеточная форма ".
По результатам анализов было сделано заключение об отсутствии необходимости
проведения на тот момент какого-либо лечения. Затем каждые 2-3 месяца я сдавал
кровь, результаты постепенно становились хуже (к октябрю содержание гемоглобина
упало до 117 HGB, лейкоцитов выросло до 14.8 WBC,содержание тромбоцитов в течение всего года колебалось в пределах 70-80 PLT).Наблюдающий врач сказал, что пора проводить химиотерапию. Хотелось быузнать Ваше мнение о том, настало ли время для лечения и какими препаратами бы
вы рекомендовали его проводить.
|
| |
| |
| Рус | Дата: Вторник, 01.12.2015, 15:42 | Сообщение # 5 |
|
Новичок
Группа: Проверенные
Сообщений: 7
Статус: Offline
| Все файлы не вошли - добавляю еще три.
Мне 60 лет. В дошкольном возрасте переболел туберкулезом, а в 31 год - желтухой. все без последствий. Бывает ангина, раз в год подхватываю грипп. Вот и все мои болячки за всю жизнь.
|
| |
| |
| Дмитрий | Дата: Вторник, 01.12.2015, 22:08 | Сообщение # 6 |
|
Знаток
Группа: Модераторы
Сообщений: 16
Статус: Offline
| Нужна еще информация;размеры печени и селезенки по УЗИ, размеры переферических лимфоузлов, если увеличение лимфоузлов брюшной полости по данным УЗИ.
|
| |
| |
| Дмитрий | Дата: Вторник, 01.12.2015, 22:32 | Сообщение # 7 |
|
Знаток
Группа: Модераторы
Сообщений: 16
Статус: Offline
| Нужно быть уверенным ,что это волосатоклеточный лейкоз, обычно диагноз ставиться по миелограмме(наличие "волосатых" лейкоцитов ) и иммунофенотипирование, в вашем случае лаборатория дает заключение,что это волосатоклеточный лейкоз. Мне трудно понимать насколько в вашем случае можно быть уверенным в заключении лаборатории, просто потому,что я не знаю ее уровень. Если исходить, что это волосатоклеточный лейкоз,то снижение уровня тромбоцитов говорит о прогрессии заболевания и является показанием к химиотерапии. Стандарт лечения это кладрибин(лейкладин). Можно интерферон в монотерапии или как предфаза перед кладрибином. Но это узкоспецефический вопрос, уверен Ваш гематолог это детализирует.
|
| |
| |
| Рус | Дата: Понедельник, 07.12.2015, 17:21 | Сообщение # 8 |
|
Новичок
Группа: Проверенные
Сообщений: 7
Статус: Offline
| Спасибо за быстрый ответ.
По данным УЗИ за прошедший год с момента обнаружения заболевания: размеры печени не изменились, селезенка увеличилась в 1.5 раза, увеличение лимфоузлов брюшной полости не фиксируется.
|
| |
| |
| Leni | Дата: Воскресенье, 13.12.2015, 03:22 | Сообщение # 9 |
|
Новичок
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Статус: Offline
| Добрый день, уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста разобраться с диагнозом. Четыре года назад в крови фиксируют лимфоцитоз (57-65) Два года посещаю гематолога. Год назад обещали сделать фенотипирование лимфоцитов, однако потом врач передумала его делать. По сравнению с февральским анализом (эритроциты-4,8, лейкоциты 7, 8, гемоглобин 144, лимфоциты 64,9, нейтрофилы -25, 7, тромбоциты -298) в ноябре лейкоцитов 11,9, эритроцитов -4,3, тромбоцитов -230 ( два месяца принимала танакан, может от этого препарата упали тромбоциты), лимфоцитов -68. Узи собираюсь сделать в ближайшее время. Какие дополнительно провести анализы? Как Вы полагаете, может ли у меня речь идти о лимфолейкозе? Заранее благодарю Вас за ответ
С уважением к Вам. Елена
Сообщение отредактировал Leni - Воскресенье, 13.12.2015, 04:25 |
| |
| |
| Дмитрий | Дата: Воскресенье, 13.12.2015, 15:17 | Сообщение # 10 |
|
Знаток
Группа: Модераторы
Сообщений: 16
Статус: Offline
| Leni, Вам необходимо проводить фенотипирование лимфоцитов.
|
| |
| |
| Дмитрий | Дата: Воскресенье, 13.12.2015, 15:19 | Сообщение # 11 |
|
Знаток
Группа: Модераторы
Сообщений: 16
Статус: Offline
| Речь вполне может идти о хроническом лимфолейкозе.
|
| |
| |
| Рус | Дата: Понедельник, 11.01.2016, 13:02 | Сообщение # 12 |
|
Новичок
Группа: Проверенные
Сообщений: 7
Статус: Offline
| Мне назначили 4-е сеанса мабтеры с интервалом ввода 1 неделя. Но перед последним сеансом (запланированный на 31 декабря) я заболел гриппом, несколько дней меня лечили антибиотиками. В результате график химиотерапии оказался сорван. Сегодня уже 11 января. Как вы думаете, следует ли проводить последний сеанс, и вообще что делать в этом случае?
|
| |
| |
| Дмитрий | Дата: Вторник, 12.01.2016, 15:12 | Сообщение # 13 |
|
Знаток
Группа: Модераторы
Сообщений: 16
Статус: Offline
| Добрый день. Я к сожалению не смогу ответить на Ваш вопрос, дело в том что программы химиотерапии хронического лимфолейкоза разнообразны и часта решения принимаются индивидуально, поэтомй лучше обсудить этот вопрос с тем конкретным врачом, который назначал терапию.
|
| |
| |
| Рус | Дата: Понедельник, 25.01.2016, 19:02 | Сообщение # 14 |
|
Новичок
Группа: Проверенные
Сообщений: 7
Статус: Offline
| 4-й сеанс мабтеры все таки провели. Но как определить эффективностьпроведенного лечения? Сонливость, которая наблюдалась до начала лечения, не
исчезла. По результатам анализа крови нормализовалось только содержание
лейкоцитов (анализы прилагаются).
|
| |
| |
| Рус | Дата: Понедельник, 25.01.2016, 19:13 | Сообщение # 15 |
|
Новичок
Группа: Проверенные
Сообщений: 7
Статус: Offline
| Прилагаю результаты анализов крови.
|
| |
| |
| Дмитрий | Дата: Вторник, 26.01.2016, 14:09 | Сообщение # 16 |
|
Знаток
Группа: Модераторы
Сообщений: 16
Статус: Offline
| Добрый день, если судить по анализам то пока эффекта не видно, есть смысл оценивать эффект через месяц после окончания любой химиотерапии при ХЛЛ. Анализов недостаточно для полной оценки, нужно понимать если изменения в размерах лимфоидных органов, кроме того мне тяжело вообще не видя всей документации и пациента комментировать данную ситуацию, это не очень корректно с моей стороны.
|
| |
| |
| Рус | Дата: Среда, 27.01.2016, 21:33 | Сообщение # 17 |
|
Новичок
Группа: Проверенные
Сообщений: 7
Статус: Offline
| Большое спасибо за ответ.
|
| |
| |
